Plano de Saúde
Um plano de saúde é um serviço que oferece cobertura médica e hospitalar, protegendo financeiramente os beneficiários contra os altos custos de atendimentos particulares. Ao contratar um plano, é possível acessar uma rede de atendimento credenciada, garantindo serviços de qualidade.
Para entender melhor a regulamentação dos planos de saúde pela ANS, visite o site oficial da Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Quais são os tipos de contratação de planos de saúde?
Há 3 tipos de contratação de planos de saúde:
- Plano de Saúde Individual
- Plano de Saúde Coletivo por Adesão
- Plano de Saúde Empresarial
O que é um Plano de Saúde Individual ou Familiar?
Contratado diretamente por uma pessoa física, com possibilidade de inclusão de dependentes. Ideal para quem busca planos de saúde para a família sem vínculo empregatício.
O que é um Plano de Saúde Coletivo por Adesão?
Disponível para membros de entidades de classe, sindicatos ou associações. Saiba mais sobre o funcionamento do plano coletivo por adesão.
O que é um Plano de Saúde Empresarial?
Destinado a empresas que desejam oferecer cobertura de saúde aos seus colaboradores. Até mesmo MEIs podem contratar plano de saúde empresarial.
Essa é a modalidade de contratação mais comum. O plano empresa pode ser contratado para os sócios, colaboradores e dependentes. O CNPJ deve estar ativo há pelo menos 06 meses.
Quais são as opções de cobertura dos planos de saúde?
As coberturas dos planos de saúde são segmentadas de acordo com os serviços oferecidos. Entender cada uma delas é essencial para escolher o plano mais adequado às suas necessidades de atendimento.
Há 3 tipos de cobertura assistencial: cobertura ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, cobertura referência.
O que é a cobertura Ambulatorial?
Esse tipo de cobertura contempla atendimentos realizados em consultórios e clínicas, como consultas médicas, exames diagnósticos, terapias e pequenos procedimentos. Ela é ideal para quem não precisa de internações frequentes, mas deseja acompanhamento médico regular.
O que é a cobertura Hospitalar com Obstetrícia?
A cobertura hospitalar garante atendimento em ambiente hospitalar, incluindo internações, cirurgias, UTI e demais procedimentos que exijam permanência em hospitais. Quando associada à obstetrícia, cobre também o pré-natal, o parto e o acompanhamento do recém-nascido nos primeiros dias de vida.
É a opção indicada para quem busca segurança em casos de emergências e deseja assistência completa durante a gestação.
Ideal para quem deseja cobertura completa durante a gestação. Veja os direitos das gestantes no plano de saúde.
O que é a cobertura Referência?
A cobertura referência é a mais completa entre os modelos obrigatórios definidos pela ANS. Ela inclui todos os serviços da cobertura ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, garantindo ao beneficiário um atendimento integral, desde a consulta até procedimentos de alta complexidade.
Essa cobertura é recomendada para quem deseja uma proteção mais abrangente e contínua, com acesso a uma ampla rede de serviços.
Quais são as modalidades de inclusão nos planos de saúde?
As modalidades de inclusão são compulsória e opcional. Há ainda a regra flexível em algumas operadoras.
O que é Inclusão Compulsória?
É uma modalidade de plano de saúde empresarial em que todo o grupo elegível (sócios, administradores, empregados ou dependentes) deve aderir ao plano. A modalidade compulsória costuma ser de 10 a 20% mais barata que a opcional.
O que é Inclusão Opcional?
Também chamada de livre adesão. Permite maior flexibilidade na escolha dos beneficiários do plano de saúde. Nela, não há obrigatoriedade de inclusão de todo o grupo elegível vinculado à empresa contratante. Por ter essa flexibilidade, tem valores de tabela um pouco mais altos que o da tabela compulsória. Alguns planos (tal como a Sul América) ainda oferecem:
Regra CBO
Contratação exclusiva para 100% de uma ou mais categorias:
- Diretores;
- Superintendentes;
- Gerentes;
- Supervisores;
- Coordenadores
Regra Flex
Válido somente para contratação Saúde + Odonto:
- Contratação sem exigência de 100% da empresa;
- Os grupos de cada produto contratado podem ser diferentes;
- Quem não aderiu na implantação poderá ser incluído depois, com todas as carências.
Quais são os tipos de abrangência dos planos de saúde?
Os planos podem ter cobertura nacional ou regional.
Por conta da limitação geográfica, o plano de saúde regional é mais barato. Entretanto, para quem costuma viajar muito e precisa realizar consultas e outros procedimentos médicos em vários estados do Brasil, essa pode ser a opção menos econômica.
Quais são as modalidades de custeio dos planos de saúde?
Plano sem copartipação
É a modalidade de plano de saúde em que o usuário paga uma mensalidade fixa, havendo ou não a utilização.
Plano com copartipação
Além da mensalidade fixa, o usuário paga uma porcentagem sobre as consultas, exames e procedimentos realizados. Esta porcentagem varia e o mais comum é de 10% a 30% de cada procedimento. A vantagem é que nesta modalidade, o usuário tem mensalidades mais acessíveis. Saiba se o plano com coparticipação vale a pena.
Como escolher uma boa corretora de planos de saúde?
Numa busca rápida pela Internet, podemos perceber que há diversas corretoras de planos de saúde no mercado. É importante checar a reputação da empresa no Reclame Aqui, verificar as avaliações no Google e certificar-se de que os consultores são profissionais experientes.
Perguntas Frequentes sobre Plano de Saúde (FAQ)
MEI pode ter plano de saúde empresarial?
Sim! Desde que tenha um CNPJ ativo. Saiba mais sobre plano para MEI.
Por que há diferenças nas cotações dos planos de saúde?
Os valores dos planos de saúde são tabelados pelas operadoras, ou seja, as corretoras não têm autonomia para alterar os preços. Ainda assim, é comum haver variação entre as cotações devido a diferentes fatores, como a modalidade de inclusão (compulsória ou opcional), o modelo de custeio (com ou sem coparticipação), a faixa etária, a cobertura contratada e a rede credenciada. Por isso, é fundamental verificar cuidadosamente as condições da cotação apresentada e contar com o auxílio de uma corretora experiente para identificar o melhor custo-benefício. Uma análise personalizada ajuda a encontrar a melhor opção.
Qual é o melhor plano de saúde para minha família?
O ideal é comparar opções conforme a rede credenciada, valores e cobertura. A Garantia Corretora de Seguros pode ajudar na escolha personalizada.
Quais documentos são necessários para contratar um plano de saúde?
Documento com foto, CPF e comprovante de residência. Para empresariais, também CNPJ e documentos da empresa.
Plano de saúde tem carência?
Sim. Os prazos variam conforme o tipo de procedimento. Veja mais sobre carências aqui.
Posso trocar de plano de saúde sem perder a cobertura?
Sim, através da portabilidade de carências. Consulte as regras na ANS.
Como escolher uma boa corretora de planos de saúde?
Numa busca rápida pela Internet, podemos perceber que há diversas corretoras de planos de saúde no mercado. É importante checar a reputação da empresa no Reclame Aqui, verificar as avaliações no Google e certificar-se de que os consultores são profissionais experientes.
Como podemos ver, há diversas modalidades de plano de saúde disponíveis no mercado. Há ainda outros fatores que devem ser levados em consideração, tais como a rede credenciada, categoria do plano e fatores de reembolso. É preciso estar atento pois essas diferenças refletem bastante nos preços.
É preciso uma avaliação bastante criteriosa para entender qual deles atende melhor às suas necessidades. Por isso, é importante contar com a ajuda de uma corretora de planos de saúde especializada que possa ajudá-lo nessa busca.